Beispiele für abgedeckte Lieferungen sind unter anderem:

Medicare Teil B deckt diese Leistung bis zu einem genehmigten Betrag ab und wendet den Selbstbehalt und eine Mitversicherung von 20 % an.

Medicare deckt ambulante Physiotherapie ab. Diese Leistung muss medizinisch notwendig sein, bevor Medicare beschließt, den Versicherungsschutz fortzusetzen. Wenn die Kosten 2.110 $ erreichen, muss der Gesundheitsdienstleister angeben, dass die Physiotherapie medizinisch notwendig ist. Der Teil-B-Plan wendet auch hier den Selbstbehalt und die Mitversicherung an.

Während Teil B die ambulante Physiotherapie abdeckt, deckt Teil A die stationäre Pflege in einem Krankenhaus oder einer Pflegeeinrichtung ab. Es kann auch die Physiotherapie für Patienten in der Hospizpflege umfassen. Medicare könnte die Leistungen gemäß Teil A oder Teil B für die Physiotherapie zu Hause bezahlen. Der Patient muss die erforderlichen Bedingungen für diese Dienstleistung erfüllen.

FAQ

Deckt Medicare die von einem Chiropraktiker durchgeführte Akupunktur ab?

Nein, Medicare übernimmt keine Leistungen oder Tests, die ein Chiropraktiker anordnet, einschließlich Akupunktur, es sei denn, es handelt sich um die Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich. Teil B behandelt die Manipulation der Wirbelsäule durch einen Chiropraktiker zur Korrektur einer Subluxation.

Welche Diagnosecodes deckt Medicare für Akupunktur ab?

Ab dem 21. Januar 2020 deckt Medicare Akupunktur unter Verwendung der CPT-Verfahrenscodes 97810-97814 ab . Der abgedeckte Diagnosecode für Schmerzen im unteren Rücken ist M54.5. Wenn Ihre Behandlung die Häufigkeitsbeschränkungen überschreitet, werden Ihnen die Leistungen verweigert. Zu den erforderlichen Einschränkungen gehört, dass der Patient innerhalb von 90 Tagen bis zu 12 abgedeckte Sitzungen erhält. Medicare könnte weitere acht Sitzungen abdecken, wenn er Anzeichen einer körperlichen Verbesserung zeigt, und er die jährliche Obergrenze von 20 Behandlungen nicht überschreitet.

Warum zahlt Medicare nicht für Akupunktur bei anderen Erkrankungen?

Der Versicherungsplan konnte keine substanziellen Beweise dafür finden, dass Akupunktur bei der Behandlung anderer Gesundheitszustände wirksam ist. CMS entschied sogar, dass die Behandlung nicht sinnvoll und notwendig sei. Es gibt auch unklare Beweise für seine Wirksamkeit bei Migräne, Angina pectoris und anderen Erkrankungen.

CPAP-Geräte sind eine wirksame und häufig verschriebene Behandlung für Millionen Amerikaner, die an obstruktiver Schlafapnoe leiden. Schlafapnoe ist durch Phasen abnormaler Atmung gekennzeichnet und entzieht dem Körper während des Schlafs Sauerstoff. Die Diagnose einer obstruktiven Schlafapnoe erhöht das Risiko, an Schlaganfall, Diabetes und Herzerkrankungen zu erkranken.

Die zentralen Thesen:

• Obstruktive Schlafapnoe ist ein schwerwiegender Gesundheitszustand, der das Risiko für Herzerkrankungen, Schlaganfälle und Diabetes birgt.
• Um Anspruch auf CPAP-Versicherung zu haben, müssen Sie über eine Medicare-Versicherung verfügen. Ihr Arzt und der Geräteanbieter müssen bei Medicare registriert sein.
• Wenn Sie vorgegebene Kriterien erfüllen, übernimmt Medicare in der Regel die Kosten für einen Teil Ihres neuen CPAP-Geräts und Zubehörs.
• Das Unternehmen für langlebige medizinische Geräte (DME) kann höhere Gebühren als den von Medicare genehmigten Preis verlangen.

Wenn Ihr Arzt CPAP empfiehlt, fragen Sie sich vielleicht: Deckt Medicare CPAP-Geräte ab? In diesem Artikel befassen wir uns eingehender mit der Medicare-Abdeckung für CPAP-Geräte und -Zubehör. Dieser Artikel konzentriert sich auf die Medicare-Abdeckung für CPAP-Geräte, Verbrauchsmaterialien, medizinische Anforderungen und potenzielle Kosten.

Welchen Versicherungsschutz bietet Medicare für CPAP-Geräte?

CPAP-Geräte und -Zubehör gelten als langlebige medizinische Geräte, und Medicare Teil B übernimmt einen Teil dieser Kosten. Sie stellen jedoch Anforderungen, die Sie zunächst erfüllen müssen. Medicare möchte sicherstellen, dass bei Ihnen eine medizinische Notwendigkeit besteht, bevor ein CPAP-Gerät erstmals zugelassen wird und die Zulassung fortgeführt wird. Im Wesentlichen wollen sie den Beweis, dass dies die richtige Behandlung für Sie ist.

Medicare verlangt von Ihrem Arzt die Übermittlung Ihrer Krankenakten. Sie möchten bestätigen, dass Sie an obstruktiver Schlafapnoe leiden, und überprüfen die Ergebnisse Ihrer Schlafstudie. Wenn Sie die Kriterien für eine CPAP-Behandlung erfüllen, genehmigt Medicare eine 90-tägige Testversion. Medicare ermöglicht Ihnen die Anmietung eines CPAP-Geräts für die Testphase. Sie müssen Ihr CPAP-Gerät mindestens 4 Stunden pro Nacht an 21 von 30 Tagen oder 70 % der Zeit tragen.

Nach der Probezeit treffen Sie sich erneut mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob Sie die CPAP-Behandlung fortsetzen sollten. Medicare lädt außerdem Daten von Ihrem CPAP-Gerät herunter, um zu überprüfen, ob Sie die Testanforderungen erfüllen. Wenn Sie die Kriterien nicht erfüllen, kann Medicare die Zahlung verweigern.

Wenn Sie sich während der Testphase erfolgreich qualifizieren, erleichtert Ihnen Medicare die CPAP-Miete bei einem DME-Unternehmen. Die Zahlungen sind in der Regel zu 80 % abgedeckt, d. h. Sie zahlen 20 % der Kosten, sobald Sie Ihren Selbstbehalt erfüllen. Nach 13 Monaten werden Sie Eigentümer der Maschine. Ihre Gesamtkosten können variieren, wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan oder einen zusätzlichen Zusatzplan haben.

Deckt Medicare CPAP-Versorgungen ab?

Medicare Teil B deckt einige CPAP-Versorgungsmaterialien zu 80 % ab, nachdem Sie die Selbstbehalte erfüllt haben. Der Versicherungsschutz schränkt jedoch die Ersatzlieferungen ein. Sie können ein zugelassenes DME-Unternehmen in Ihrer Nähe finden, indem Sie die Medicare-Website besuchen.

Die Austauschrichtlinien variieren je nach Modell und Typ des von Ihnen verwendeten CPAP.

Beispiele für abgedeckte Lieferungen sind unter anderem:

• Vollgesichtsmasken
• Schläuche
• Einwegfilter
• Luftbefeuchter-Wasserkammern
• Kopfbedeckung
• Kinnriemen

Zubehör wie Reinigungs- und Desinfektionsmittel gelten nicht als medizinisch notwendig und müssen von Ihnen selbst bezahlt werden.

Wie viel kostet ein CPAP-Gerät bei Medicare?

Die Preise für kontinuierlich positive Atemwegsdruckgeräte variieren je nach Modell, Qualität und verfügbaren Funktionen. Die Ermittlung der Eigenkosten ist eine Herausforderung, da es keinen genauen Preis gibt, den Sie angeben können, bis Sie ein Rezept bei einem Hersteller medizinischer Geräte einreichen.

Medicare übernimmt 80 % des von Medicare genehmigten Preises für ein CPAP-Gerät. Aber wie hoch ist der von Medicare genehmigte Preis? Die genehmigten Kosten sind nicht ohne weiteres verfügbar und können je nach Standort und Art der vorgeschriebenen Ausrüstung variieren.

Der durchschnittliche Preis für ein Standard-CPAP-Gerät liegt zwischen 500 und 1.000 US-Dollar, sie können jedoch auch mehr kosten. Medicare übernimmt 80 % der von Medicare genehmigten Kosten, nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben. Von Medicare genehmigte Kosten bedeuten einfach den Geldbetrag, den Medicare dem DME-Unternehmen zahlt, unabhängig vom Ihnen in Rechnung gestellten Gesamtpreis. Ein DME-Unternehmen akzeptiert möglicherweise den von Medicare genehmigten Preis als gesamte Rechnung, ein anderes jedoch möglicherweise nicht.

Beispielsweise ist Jones DME-Unternehmen ein von Medicare zugelassener Anbieter. Nehmen wir an, die von Medicare genehmigten Kosten für eine bestimmte Einheit betragen 874 US-Dollar. Aber Jones DME-Firma verlangt für dieses Gerät 1000 US-Dollar. Die zusätzliche Differenz von 126 US-Dollar kann zusätzlich zu Ihrer Selbstbeteiligung und 20 % Mitversicherung anfallen. Fragen Sie das DME-Unternehmen, ob es beim Einkaufen die von Medicare genehmigten Kosten als vollständige Zahlung akzeptiert.

Ihre Selbstbeteiligung kann je nach Art Ihres Medicare-Plans unterschiedlich sein. Der Selbstbehalt von Medicare Teil B für 2023 beträgt jedoch 226 $.

Die von Ihrem Gerät generierten Daten müssen beweisen, dass Sie das Gerät gemäß den Medicare-Richtlinien verwenden. Andernfalls kann der Versicherungsschutz eingestellt werden und Sie verlieren das bereits gezahlte Geld. Darüber hinaus besteht ggf. keine Erstattung für weiteres Zubehör.

Manche Menschen verzichten lieber auf den Abschluss ihrer Versicherung und zahlen die Kosten für Ausrüstung und Zubehör aus eigener Tasche, was in manchen Situationen kostengünstig sein kann. Beispielsweise kann der Selbstbeteiligungsanteil des Mietpreises höher sein, als wenn Sie ihn direkt kaufen würden. Da der Mietvertrag eine Laufzeit von 13 Monaten hat, kann es sein, dass Sie ein neues Jahr beginnen und Ihren Selbstbehalt erneut erfüllen müssen.

Wie oft kann ich bei Medicare ein neues CPAP-Gerät bekommen?

CPAP-Geräte halten bei sachgemäßer Verwendung und Pflege 3–5 Jahre.

Medicare deckt Ersatzgeräte nur bei Diebstahl, Verlust oder Beschädigung ab. Normalerweise haben Sie alle 5 Jahre Anspruch auf ein neues CPAP-Gerät. Wenn bei Ihrem Gerät vor diesem Zeitpunkt eine Fehlfunktion auftritt, kann Medicare den Zeitrahmen überdenken.

Woher weiß ich, ob ich Anspruch auf Medicare-Versicherung für CPAP-Geräte habe?

Sie müssen bei einer Medicare-Versicherung angemeldet sein, um Anspruch auf CPAP-Versicherung zu haben. Darüber hinaus müssen Ihr Arzt und der Gerätehersteller über eine Medicare-Zulassung verfügen. Die Dokumentation einer Schlafstudie, die belegt, dass Sie an mittelschwerer bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe leiden, wird von Ihrem Arzt an Medicare übermittelt, und Ihr Arzt wird Ihnen dann CPAP verschreiben. Ihre spezifischen Leistungen variieren je nachdem, welchen Medicare-Plan Sie haben.

Was ist Schlafapnoe und sollten Sie sich darüber Sorgen machen?

Apnoe bedeutet Atemstillstand. Wenn Sie während des Schlafs zu atmen beginnen und aufhören, spricht man von Schlafapnoe. Ihre Atmung ist zu niedrig oder zu flach, um Ihren Körper effektiv mit Sauerstoff zu versorgen, was sich negativ auf mehrere Organsysteme auswirken kann.

Oft macht ein Bettpartner eine Person auf lautes Schnarchen, Keuchen oder Würgen im Schlaf aufmerksam und veranlasst einen Arztbesuch.

Weitere Symptome einer Schlafapnoe sind:

• Kopfschmerzen
• Trockener Mund beim Aufwachen
• Tagesmüdigkeit
• Schlechte Konzentration
• Gedächtnisschwäche

Schlafapnoe ist eine ernste Erkrankung, da sie das Risiko schwerwiegender chronischer Erkrankungen, kognitiver Verzögerungen und Autounfällen erhöht. Die Behandlung kann zusätzlich zu medizinischen Eingriffen eine Änderung des Lebensstils erfordern. CPAP ist eine standardmäßige und wirksame Behandlung dieser Erkrankung.

Wenn bei Ihnen Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe auftreten, ist die Vereinbarung eines Termins bei Ihrem Arzt der erste Schritt zu einem besseren Schlaf. Die Komplikationen, die mit der Diagnose Schlafapnoe einhergehen, sind bekannt, aber glücklicherweise ist die Behandlung nicht kompliziert. Wenn Sie über eine Medicare-Versicherung verfügen, haben Sie möglicherweise Anspruch auf den Versicherungsschutz für ein CPAP-Gerät und Zubehör.

FAQ

Wie viele Jahre hält ein CPAP-Gerät?

Bei richtiger Wartung halten CPAP-Geräte durchschnittlich 3–5 Jahre. Durch die Reinigung Ihrer CPAP-Geräte wird das Wachstum von Keimen und Bakterien verhindert, die Krankheiten verursachen können. Befolgen Sie die Empfehlungen des Herstellers, um die optimale Funktionsfähigkeit Ihrer Maschine zu gewährleisten. Jede Ansammlung von Staub oder Schmutz kann zu Fehlfunktionen Ihres Geräts führen.

Zahlt Medicare ein neues CPAP-Gerät?

Wenn Sie alle Anforderungen erfüllen, übernimmt Medicare die Kosten für einen Teil Ihres neuen CPAP-Geräts. Medicare mietet ein CPAP-Gerät von einem zugelassenen DME-Unternehmen, und nach 13 Monaten nachweislicher kontinuierlicher Nutzung können Sie das Gerät besitzen.

Contents

• FAQ
  • Deckt Medicare die von einem Chiropraktiker durchgeführte Akupunktur ab?
  • Welche Diagnosecodes deckt Medicare für Akupunktur ab?
  • Warum zahlt Medicare nicht für Akupunktur bei anderen Erkrankungen?
• Welchen Versicherungsschutz bietet Medicare für CPAP-Geräte?
  • Deckt Medicare CPAP-Versorgungen ab?
• Wie viel kostet ein CPAP-Gerät bei Medicare?
• Wie oft kann ich bei Medicare ein neues CPAP-Gerät bekommen?
• Woher weiß ich, ob ich Anspruch auf Medicare-Versicherung für CPAP-Geräte habe?
• Was ist Schlafapnoe und sollten Sie sich darüber Sorgen machen?
• FAQ
  • Wie viele Jahre hält ein CPAP-Gerät?
  • Zahlt Medicare ein neues CPAP-Gerät?